初審編輯：
責(zé)任編輯：李俊瑩
醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢,事關(guān)每一名參保人員的切身利益。8日,省醫(yī)療保障局通報(bào)山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)情況,并公布了首批部分解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。目前,專項(xiàng)行動(dòng)取得了階段性成果,共約談?wù)亩c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)1669家、約談參保人207人,暫停醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)462家,解除定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)119家,向司法機(jī)關(guān)移送欺詐騙保人員15名,目前已追回醫(yī)保基金2140.6萬(wàn)元,部分案件正在查處中。
據(jù)悉,這次專項(xiàng)行動(dòng)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、力度大,是我省首次開展的強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管的專項(xiàng)行動(dòng),也是省醫(yī)療保障局成立后開展的第一個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。
目前,全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋人數(shù)已達(dá)9419.4萬(wàn)、職工參保單位42.9萬(wàn)家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23216家、定點(diǎn)零售藥店26550家,省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院876家。近年來(lái),隨著參保覆蓋率越來(lái)越大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和社會(huì)資本越來(lái)越多地加入到醫(yī)保領(lǐng)域,各類欺詐套取、騙取醫(yī)療保障基金的行為集中凸顯,嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全、降低基金使用效益、擾亂醫(yī)保運(yùn)行秩序,影響了醫(yī)療保障制度的健康發(fā)展。
本次專項(xiàng)行動(dòng)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員為主要檢查對(duì)象,重點(diǎn)打擊五類惡意騙取醫(yī)保基金的行為:一是通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；二是留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡的行為；三是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；四是虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為；五是串換藥品、器械、診療項(xiàng)目的行為。
“截至2018年底,全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7374家(檢查率31.76%),定點(diǎn)零售藥店10627家(檢查率40.03%)。”通報(bào)會(huì)上,省醫(yī)保局副局長(zhǎng)郭際水介紹,目前已追回醫(yī)保基金2140.6萬(wàn)元,部分案件還正在查處中。這次專項(xiàng)行動(dòng)在緩解藥價(jià)虛高、防止過(guò)度治療、遏制醫(yī)保基金“跑冒滴漏”方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
據(jù)了解,專項(xiàng)行動(dòng)期間,因存在違法違規(guī)行為而被查處的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1025家、零售藥店1335家、參保人員219人。被處理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店,分別占被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店數(shù)的13.90%、12.56%。
郭際水介紹,從查處結(jié)果來(lái)看,欺詐騙取醫(yī)保基金的形式多樣。有的參保人員明目張膽地虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書,有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)；有的定點(diǎn)零售藥店將參保人員個(gè)人賬戶中的資金轉(zhuǎn)入該藥店會(huì)員卡,并且可以購(gòu)買日用品等非醫(yī)保產(chǎn)品。
值得注意的是,各類欺詐套取、騙取醫(yī)療保障基金的行為手段不斷翻新,隱蔽性強(qiáng)、危害性大。有的醫(yī)院誘導(dǎo)農(nóng)村老年居民住院治療,治療老年慢性病、骨關(guān)節(jié)疾病,名為治療、實(shí)為療養(yǎng),背離了醫(yī)保“保基本”的理念,游走在政策的“灰色地帶”。
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 周國(guó)芳 通訊員 宋德波
鄉(xiāng)村振興:開篇落筆寫華章時(shí)代的畫卷徐徐展開,“打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板”是山東寫下的濃墨重彩的一筆。這一年,鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)全面開花,糧食總產(chǎn)量連續(xù)7年穩(wěn)定在900億斤以上,產(chǎn)業(yè)集群蓬勃興起；這一年,“農(nóng)民”正在從身份變成職業(yè),多種新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體數(shù)量居全國(guó)首位,美麗鄉(xiāng)...[詳細(xì)]
2018年8月7日,15名勞動(dòng)者到青島市即墨區(qū)人社局投訴青島鑫相伴鞋業(yè)有限公司拖欠工資62345元。2017年12月25日,孫某某等13名勞動(dòng)者到菏澤市鄄城縣人社局投訴菏澤歐亞生物科技有限公司拖欠工資。[詳細(xì)]
濟(jì)南2018年打通了28條瓶頸路,在修路的同時(shí),鋪設(shè)水電暖等管線,這是保障城市運(yùn)行的“生命線”。為提升居民出行體驗(yàn),打通后的瓶頸路還成為亮麗的城市風(fēng)景線。這些路緊跟城市發(fā)展步伐,助力濟(jì)南中央商務(wù)區(qū)和新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換。同時(shí),瓶頸路打通后與快速路“牽手”,拉開了城市...[詳細(xì)]
、沂河（跋山水庫(kù)以上）、沭河（青峰嶺水庫(kù)以上）、南四湖湖東堤等14個(gè)省級(jí)重要河湖岸線利用管理規(guī)劃，由省水利廳負(fù)責(zé)發(fā)布并認(rèn)真組織實(shí)施。河湖岸線利用管理規(guī)劃是實(shí)施河湖岸線分區(qū)用途管制、規(guī)范涉河涉湖開發(fā)建設(shè)行為的主要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)河湖岸線科學(xué)保護(hù)利用、提高...[詳細(xì)]
濟(jì)南火車站出站口新設(shè)換乘中心。據(jù)了解,今年濟(jì)南火車站在出站口新設(shè)立了換乘中心,為旅客換乘鐵路、飛機(jī)和公交提供服務(wù)[詳細(xì)]
2018年山東有多熱。出現(xiàn)1951年來(lái)最熱夏天1月9日,山東省氣候中心發(fā)布2018年山東十大天氣氣候事件[詳細(xì)]
【更多新聞，請(qǐng)下載“海報(bào)新聞”客戶端或訂閱山東手機(jī)報(bào)】
【山東手機(jī)報(bào)訂閱：移動(dòng)/聯(lián)通/電信用戶分別發(fā)送短信SD到10658000/106558000678/106597009】
