初審編輯：魏鵬
責任編輯：石慧
醫(yī)療設備采購納入政府采購；家庭醫(yī)生、醫(yī)保門診和基本公共衛(wèi)生服務“三約合一”；各區(qū)市至少建成一個胸痛中心及卒中中心……1月31日，青島市衛(wèi)計委召開全市衛(wèi)生計生暨中醫(yī)藥工作會議發(fā)布2018年各項工作重點，從藥費控制、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、智慧醫(yī)療、中醫(yī)建設等方面，積極爭創(chuàng)“全省衛(wèi)生醫(yī)療改革龍頭、全國區(qū)域醫(yī)療中心、國際健康養(yǎng)生宜居名城”。
控費機制：啟動按病種收費，醫(yī)療費用增幅控制在10%以下
會議指出，要完善市、區(qū)（市）兩級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組、公立醫(yī)院管理委員會運行機制，落實政府辦醫(yī)責任，完善“三醫(yī)聯(lián)動”等政策措施，逐步破解在衛(wèi)生與健康改革領域的體制機制難題。在2017年篩選110個病種測算研究的基礎上，2018年啟動按病種收費工作，協(xié)調(diào)社保部門按病種結(jié)算出院病人費用。
深化部門聯(lián)動控費機制，醫(yī)療費用增幅控制在10%以下。推進薪酬制度改革，探索建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，通過改革提高人員支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比例。
藥品采購方面，所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行藥品采購“兩票制”，在市立醫(yī)院等3家三級甲等綜合醫(yī)院開展“一票制”試點。探索在公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購聯(lián)合議價中選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品，試行藥品采購“一票制”。做好高值醫(yī)用耗材集中采購，將低值醫(yī)用耗材、體外試劑及其他衛(wèi)生材料等納入省平臺進行陽光采購。免費向高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者提供基本藥物。試點建立醫(yī)院總藥師制度，強化藥師隊伍建設。
管理制度：醫(yī)療設備采購納入政府采購
會議要求，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，選擇2-3家醫(yī)院開展試點，建立健全醫(yī)院治理體系。建立以公益性為導向的公立醫(yī)院績效考核評價機制，全面推行醫(yī)院預算化管理，推進醫(yī)院政府采購工作，將醫(yī)療設備采購納入政府采購范疇。推進醫(yī)院標準化建設，通過現(xiàn)場評審、社會評價和不定期專項檢查，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)聯(lián)體方面，要總結(jié)推廣醫(yī)聯(lián)體建設“四種模式”，重點完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機制，強化資源同用、藥耗同購、學科同建、信息同享、質(zhì)量同質(zhì)、管理同步“六大支撐”，形成可復制、可推廣的“青島模式”。三級公立醫(yī)院要發(fā)揮引領作用，縣級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，城陽、黃島、即墨三區(qū)和三市至少建成1個有明顯成效的縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由二、三級醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診人數(shù)增幅10%以上。
基層服務：家庭醫(yī)生、醫(yī)保門診和基本公共衛(wèi)生服務“三約合一”
會議強調(diào)，要新建200家中心村衛(wèi)生室。實施鎮(zhèn)街衛(wèi)生院等級評審，實行分類管理。開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)專項治理活動，規(guī)范社區(qū)醫(yī)療服務行為。在基層全面推廣電子門診病歷和門診病歷查詢系統(tǒng)，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，理順基層醫(yī)療服務項目和價格，完善基層價格補償政策。
組織百名區(qū)市及以上醫(yī)院專家下沉基層，通過在基層設立工作室、科室結(jié)對等方式定期開展診療服務；組織十家市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，與區(qū)市級醫(yī)院合作辦醫(yī)和幫扶中心衛(wèi)生院提升服務能力。
出臺青島市家庭醫(yī)生簽約服務慢病“三高共管”工作方案，將家庭醫(yī)生簽約服務、慢病健康管理有機融合，形成完備的工作任務和工作流程，建立完善預防、治療和康復的一體化綜合服務措施。全面推進“三約合一”實名制簽約，實行家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保門診簽約和基本公共衛(wèi)生服務簽約“三約合一”。
急救服務：每個區(qū)市至少建成一個胸痛中心及卒中中心
會議指出，強化醫(yī)療服務質(zhì)量“大數(shù)據(jù)”分析，對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院病案首頁進行信息化分析與量化，實現(xiàn)疾病手術等相關編碼的統(tǒng)一。依托市、區(qū)（市）兩級臨床檢驗、醫(yī)學影像質(zhì)控中心，對全部二級以上醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科和放射科進行室間質(zhì)評，逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動檢查、檢驗結(jié)果互認。
二、三級醫(yī)院全面建立門診和住院多學科診療模式，所有三級醫(yī)院設立多學科綜合門診。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)平均門診預約率超過50%，80%以上的三級綜合醫(yī)院開展日間手術，建立提前、延時、錯峰、分段等服務機制，實現(xiàn)急慢分治的就醫(yī)模式。推進院前、院中和院后全程信息化醫(yī)療服務，提高連續(xù)化服務水平。
完善全市急救服務網(wǎng)絡，新增18個院前急救站（點），縮短院前急救服務半徑。以重大疾病為重點，完成全市胸痛中心、卒中中心網(wǎng)絡布局，啟動創(chuàng)傷中心建設，暢通就近就急、協(xié)作聯(lián)動的生命急救綠色通道，提高危重患者的搶救成功率。年內(nèi)，全部三級綜合醫(yī)院和50%以上的二級綜合醫(yī)院開展胸痛中心、卒中中心建設，每個區(qū)市至少建成一個胸痛中心及卒中中心。
人才與環(huán)境：市立醫(yī)院本部院區(qū)改擴建
會議透露，加強衛(wèi)生重大項目建設，2018年完成市立醫(yī)院東院二期、青大附院東院區(qū)綜合病房樓建設并投入啟用。加快推進市公共衛(wèi)生中心、市第八人民醫(yī)院東院區(qū)、市民健康中心等在建項目。啟動市立醫(yī)院本部院區(qū)改擴建、市海慈醫(yī)療集團康復中心改造、第五人民醫(yī)院擴建項目。開展市婦女兒童醫(yī)院危重癥救治中心、市職業(yè)病防治院等項目前期工作。
人才方面，要加大引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、優(yōu)勢醫(yī)學學科、優(yōu)秀醫(yī)學人才力度，年內(nèi)引進2家以上國內(nèi)外高水平醫(yī)院。實施2018年醫(yī)療衛(wèi)生人才全球引進戰(zhàn)略，重點引進院士專家團隊，20名高層次人才，招聘博士、碩士500名，提高優(yōu)秀高層次人才補貼標準，加大引智引才資金扶持力度，對新引進的院士工作站和國醫(yī)大師工作室以及高端人才，實施獎補政策。增加婦幼特別是兒科醫(yī)療資源，滿足服務需求。
智慧醫(yī)療：所有公立醫(yī)療機構(gòu)接入全民健康信息平臺
會議要求，統(tǒng)籌推進市、區(qū)（市）兩級全民健康信息平臺建設，年底前所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部接入平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通、協(xié)同應用。加快數(shù)字化醫(yī)院建設，開展互聯(lián)互通成熟度測評和電子病歷應用水平等級測評活動，有條件的醫(yī)院開展數(shù)據(jù)中心“云化”和集成平臺建設。完善居民健康信息服務平臺，實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院、婦幼保健院（所）全部聯(lián)網(wǎng)運行。
依托實體醫(yī)院醫(yī)療資源，推進2所以上云醫(yī)院建設，充分利用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)以及傳感器技術，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，推進機構(gòu)間的醫(yī)療協(xié)作。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床醫(yī)療、疾病預防、健康管理、行業(yè)監(jiān)管領域的深化應用，發(fā)展精準醫(yī)療、人工智能輔助醫(yī)療等醫(yī)療服務新模式。同時，為增強監(jiān)督力度，年內(nèi)，市、區(qū)（市）兩級監(jiān)督機構(gòu)全部接入和使用省衛(wèi)生計生監(jiān)督信息平臺和業(yè)務應用系統(tǒng)。
中醫(yī)發(fā)展：發(fā)布全市中醫(yī)藥特色服務電子地圖
中醫(yī)方面，會議指出2018年要成立青島市中醫(yī)藥改革發(fā)展專家咨詢委員會，深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革，開展社會辦中醫(yī)試點，實行中醫(yī)診所備案制管理，開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格認定，促進社會力量舉辦并做大做強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。建立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量信譽等級評定制度，公布中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量信譽等級。深化“十百千萬”工程，實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才項目，引進中醫(yī)藥高端人才、學科及團隊，舉辦“青島市第二屆國醫(yī)大師論壇”，建立10個國醫(yī)大師工作室、100個名中醫(yī)工作室，建成山東中醫(yī)藥大學青島中醫(yī)藥科學院，啟動與中國中醫(yī)科學院的首批合作項目。
要實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，建立3個重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作組、20個精品國醫(yī)館，使60%的家庭醫(yī)生簽約團隊能夠提供中醫(yī)藥服務，4個區(qū)（市）實現(xiàn)中醫(yī)藥服務“全覆蓋”。大力發(fā)展“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)非藥物療法，推進標準化區(qū)（市）級中醫(yī)醫(yī)院建設，創(chuàng)新中醫(yī)診療模式，試點開設中醫(yī)經(jīng)典門診和病房，實施中醫(yī)醫(yī)院“一科一策”工作法，
推進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，打造4個省級中醫(yī)藥健康旅游基地（項目），推出10個“中醫(yī)藥特色小鎮(zhèn)（街區(qū)）”、10個養(yǎng)生館。加強中醫(yī)藥文化宣傳，舉辦“中醫(yī)藥文化節(jié)”，建立5個省級中醫(yī)藥文化示范單位、10個市級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，舉辦“經(jīng)方家園·名家講堂”，提升廣大市民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，發(fā)布全市中醫(yī)藥特色服務電子地圖，推出市民養(yǎng)生自測與調(diào)養(yǎng)APP系統(tǒng)，探索中醫(yī)上門服務。（青島日報/青島觀/青報網(wǎng)記者 趙波）
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