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　　完善配套政策，打通上下轉診渠道，積極推進和完善家庭醫(yī)生簽約服務工作，完善藥品網(wǎng)上分類采購模式，規(guī)范高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購，公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品“零差價”，多渠道加強以全科醫(yī)生為重點的急需人才培養(yǎng)，5年來，我市醫(yī)療改革攻堅克難，持續(xù)推進，全市公共衛(wèi)生服務能力顯著提升，醫(yī)療服務質量和能力不斷增強，群眾就醫(yī)體驗顯著改善。

　　醫(yī)改工作惠及千家萬戶，是一場必須打贏的硬仗，是一次惠及長遠的變革。5年來，我市以保障居民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進計劃生育工作轉型發(fā)展為重點，堅持預防為主和健康促進，推動優(yōu)質資源下沉基層，全方位、全周期維護和保障人民健康，努力開創(chuàng)全市衛(wèi)生計生事業(yè)新局面。

　　分級診療破解基層看病難題

　　“以前看病總想著去城里的大醫(yī)院，現(xiàn)在小手術在中心衛(wèi)生院就能做，治療費用還低，所以家門口看病更劃算。”邱家店中心衛(wèi)生院院長禹兵給記者算了筆賬，在衛(wèi)生院做一臺闌尾炎手術費用在3000元左右，根據(jù)新農(nóng)合報銷政策，一級基層醫(yī)院最高報銷比例為85%，病人出院時實際支付費用不足1000元，優(yōu)厚的政策讓很多基層群眾嘗到醫(yī)改甜頭。

　　建設分級診療制度，是緩解群眾看病難的治本之策。近年來，隨著基層衛(wèi)生醫(yī)療水平不斷提高，闌尾炎、疝氣、子宮肌瘤、骨折等基層常見病、多發(fā)病在基層衛(wèi)生院就能治愈。作為深化改革和衛(wèi)生計生工作的重中之重，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，增強了群眾的獲得感。

　　在政府推動下，我市已啟動涉及全區(qū)域，包括醫(yī)療機構住院、門診、急診在內的分級診療試點工作，推行110種試點病種，規(guī)范《分級診療知情同意書》《分級診療雙向轉診單》。以醫(yī)聯(lián)體建設作為改革的重點和突破口，破解醫(yī)療資源配置難題，發(fā)揮醫(yī)保杠桿的調節(jié)作用，搭建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息平臺，推動分級診療工作順利實施。

　　目前，我市縣域內就診率達到75.28%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例為68%，每萬名城市居民擁有全科醫(yī)生人數(shù)達2.67人。全市已建立各種類型醫(yī)聯(lián)體共計72個，覆蓋醫(yī)療機構139家，其中覆蓋三級醫(yī)療機構14家，二級醫(yī)療機構31家，一級醫(yī)療機構94家。

　　作為一項民心坐標，分級診療制度通過政策引導，完善服務體系、運行機制和激勵機制，促進了患者合理分流，逐步形成城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病先到基層醫(yī)療機構，急危重癥和疑難復雜疾病到上級醫(yī)院就醫(yī)的新格局。

　　預約診療改善群眾就醫(yī)感受

　　“看病難，難就難在掛號難，繳費難，等專家難，候床難，流程復雜。”這是目前老百姓在醫(yī)院就醫(yī)時遇到的普遍現(xiàn)象。為此，市衛(wèi)計委對癥下藥，推動醫(yī)療單位實施預約診療服務。

　　市中心醫(yī)院是全市接診量最大的醫(yī)院，每天大量病號涌入，掛號、繳費窗口前的隊伍永遠曲折蜿蜒。實施預約診療后，排隊問診群眾的掛號、繳費方式更多樣化，就醫(yī)體驗有了明顯改善。“以前進醫(yī)院，掛號排隊要大半天，心里等的又煩又燥，現(xiàn)在有了自助機，個人很快就能完成掛號繳費，早早看到大夫，心里也能踏實了。”在市中心醫(yī)院，病人李蘭芝用了不到半個小時，就坐到了門診專家面前。

　　今年起，市中心醫(yī)院門診實施了全預約診療，預約診療率100%。為了進一步提高服務效率，方便患者就診，簡化就診環(huán)節(jié)，市中心醫(yī)院開通了現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡、診間、手機APP、自助機預約6種預約掛號方式，已實現(xiàn)分時段全預約診療。

　　“自主預約掛號服務系統(tǒng)的應用，讓導診護士騰出更多精力幫助患者自由選擇就診時間，錯開就診高峰。同時，病人支付方式便捷，減少找零時間，既可提高醫(yī)療資源利用率，又可有效縮短候診時間，提高就診率。”市衛(wèi)計委工作人員說。

　　目前，預約診療服務已經(jīng)在全市三級及較大規(guī)模二級甲等醫(yī)療機構全面實施，預約診療節(jié)約了患者在院和往返醫(yī)院的時間，方便醫(yī)院提前掌握就診患者的數(shù)量、病種，合理安排出診醫(yī)師，有助于高效利用醫(yī)療服務資源。

　　家庭醫(yī)生簽約服務普惠城鄉(xiāng)居民

　　在岱岳區(qū)角峪鎮(zhèn)，一張寫著醫(yī)生姓名、工作單位、職務、手機、診療范圍等7項內容的“連心卡”是村民的貼心寶貝。去年以來，角峪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生們與村民簽訂了《角峪鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務協(xié)議書》，成為村民們的家庭醫(yī)生。

　　岱岳區(qū)衛(wèi)計局工作人員介紹，家庭醫(yī)生就像一粒紐扣，緊密聯(lián)系了群眾和醫(yī)院的關系，又有效化解了城市醫(yī)療資源緊張問題。現(xiàn)在，岱岳區(qū)居民還可以在“社區(qū)580”上通過軟件操作對個人健康信息進行健康規(guī)劃，通過系統(tǒng)健康數(shù)據(jù)的分析、反饋及時接收重要臨床提示、預警和家庭醫(yī)生建議等，同時實現(xiàn)與家庭醫(yī)生的實時交流和就診預約。

　　如今，深化醫(yī)改正繼續(xù)沿著精密運籌、精細運作、精準推進的路子，踏踏實實、一步一步地向更高目標邁進。在東平縣接山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，“醫(yī)養(yǎng)護+簽約服務”服務模式，將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行整合，群眾健康檔案和檢查數(shù)據(jù)進行互聯(lián)互通。通過開展居家養(yǎng)老服務，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責老年人日常性居家醫(yī)療、生活照料等服務，衛(wèi)生室能力范圍外的由衛(wèi)生院“家庭醫(yī)生”上門服務，通過家庭醫(yī)生協(xié)調相關科室進行診療服務。

　　同時，泰山區(qū)利用“微醫(yī)”信息化醫(yī)療平臺試點，讓二、三級醫(yī)院共同參與預約服務、健康管理，網(wǎng)絡面對面就診，通過信息平臺可以直接與上級專家進行交流、咨詢、預約掛號，形成線上線下健康服務模式，越來越多的群眾認識到家庭醫(yī)生的重要性和便捷之處。

　　記者從市衛(wèi)計委了解到，去年以來，我市家庭醫(yī)生簽約工作取得初步成效。截至8月份，全市開展簽約服務機構328家，組建家庭醫(yī)生團隊917個，累計簽約人數(shù)148.3萬人，其中簽約初級包的79.37萬人，簽約個性化服務包的5241人，重點人群簽約人數(shù)為80.97萬余人。