初審編輯：張艷
責任編輯：王曉亮
6日下午兩點半,在山東省千佛山醫(yī)院,濟南市民趙先生為母親辦理了出院結(jié)算手續(xù),本次住院治療總費用為39102.06元,其中醫(yī)保基本統(tǒng)籌支付35055.31元,公務(wù)員補助2655.71元,趙先生只需在結(jié)算時支付個人負擔的1391.04元。趙先生的母親來自青海,這是我省第一例實際住院患者跨省異地即時結(jié)算。
6日下午,在山東省千佛山醫(yī)院,趙先生正在為母親辦理出院結(jié)算手續(xù)。齊魯晚報·齊魯壹點記者陳曉麗攝
據(jù)介紹,趙先生的母親退休后投奔兒子,來到濟南長期居住,但戶籍一直在青海。這次因為胸椎骨折住院手術(shù),趙母一共住院治療了五天。
趙先生向記者展示了一個月前剛收到的青海省人社廳發(fā)放的醫(yī)保卡,現(xiàn)在只要拿著這個醫(yī)保卡就可以實現(xiàn)跨省異地即時結(jié)算。
“母親今年已經(jīng)85歲了,之前也住過幾次院,每次醫(yī)保報銷起來都很麻煩。”趙先生說,不僅自己要先墊付所有的治療費用,還要到居委會開居住地證明,到醫(yī)院取病歷、費用明細等,然后再寄回青海評估審核,只是集齊這些文件往往就要兩三周的時間。等當?shù)貙徍送ㄟ^再打過來報銷款,還需要兩到三個月時間。“去年,我母親也因為骨折住院手術(shù),當時花了三萬多,三個多月才拿到報銷款。”
山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)保處工作人員岳毅告訴記者,跨省異地即時結(jié)算是由醫(yī)院先行墊付醫(yī)保報銷款,然后再由當?shù)蒯t(yī)保資金和醫(yī)院結(jié)算。“未來可能會由當?shù)厥》菹仍卺t(yī)保平臺上預(yù)付部分省級預(yù)付金,醫(yī)院墊付后直接結(jié)算。隨著跨省異地即時結(jié)算賬單工作的不斷推進,政策方面肯定會越來越完善。”
即時結(jié)算還有助于節(jié)省醫(yī)保資金,岳毅進一步解釋道:“如果有患者家屬出院后偽造費用明細和發(fā)票等文件,將治療費用惡意抬高,當?shù)蒯t(yī)保沒有足夠精力發(fā)現(xiàn),就會造成資金浪費。”目前,山東已經(jīng)實現(xiàn)與江蘇、黑龍江、北京、青海等27個省份跨省異地即時結(jié)算,并且還在繼續(xù)增加中。
按照此前人社部和財政部聯(lián)合印發(fā)的通知,跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策,即外省參保人員來山東就診,即時結(jié)算報銷范圍按照山東醫(yī)保目錄確定,而報銷比例則由患者醫(yī)保所在省份確定。
全省17市及省本級已全部接入系統(tǒng)
早在今年1月,我省就已正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。2月20日,與黑龍江省實現(xiàn)首筆跨省異地住院費用直接結(jié)算。這是我省通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進行結(jié)算的首個成功案例,也是當時國家平臺正式結(jié)算的第5個案例。
隨著跨省異地就醫(yī)工作的推進,截至3月21日,全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開通山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)52家,是繼吉林、海南、寧夏之后第4個全省所有統(tǒng)籌區(qū)接入部級系統(tǒng)的省份。
按照人社部的時間表,今年重點解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地住院費用直接結(jié)算。實現(xiàn)跨省異地住院費用直接結(jié)算,將大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算,同時,進一步提高社保經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)的監(jiān)管水平。
(齊魯晚報·齊魯壹點 記者陳曉麗周國芳)
(沙見龍)肥城桃花、陽信梨花、臨沂油菜花……初春四月，山東旋即陷入一片“亂花漸欲迷人眼”的景象中，各地紛紛以花為“媒”做起了“花樣文章”，吸引海內(nèi)外游客賞花踏青，“賞花休閑深度游”也促山東賞花經(jīng)濟“入春”。[詳細]
推進濟南新區(qū)建設(shè),打破東西帶狀格局,解濟南發(fā)展之困,讓泉城擁抱黃河,實現(xiàn)兩岸互動、北跨攜河發(fā)展,推進濟南發(fā)展由“大明湖時代”走向“黃河時代”。目前,濟南正針對該區(qū)域進行兩岸綠化,沿黃河百里形成多層次生態(tài)防護林帶,打造濟南北部的天然綠色生態(tài)屏障。[詳細]
月6日，省公安廳交管局公布了2017年度全省第一批終生禁駕人員名單。此次共有153人因醉駕發(fā)生重大交通事故或者交通肇事逃逸構(gòu)成犯罪，被吊銷駕駛證且終生不能取得。自2015年開始，省公安廳交管局每季度公布一批終生禁駕人員名單，截止目前，全省已有1579名駕駛?cè)吮唤K...[詳細]
歷下區(qū)停車運營公司相關(guān)負責人介紹，到了6日上午已經(jīng)完成600輛公共自行車的投放工作，接下來還會陸續(xù)擺放，完成共計1000輛公共自行車的擺放工作。“前期我們經(jīng)過對沿街商戶，企事業(yè)單位走訪推薦，已有2000多名市民辦理了租車卡，今天是正式面向公眾辦理租車卡。”歷...[詳細]
4月起，青島啟動職業(yè)病危害因素超標企業(yè)專項治理工作，加大對粉塵、噪聲及高毒物品作業(yè)場所的監(jiān)督執(zhí)法力度，控制和消除職業(yè)病危害。此次專項整治的治理范圍是：全市存在職業(yè)病危害因素超標的企業(yè)，重點是機械加工、木質(zhì)家具制造、皮革箱包、水泥生產(chǎn)、石材加工、陶...[詳細]
今年經(jīng)濟社會發(fā)展的主要預(yù)期目標是:生產(chǎn)總值增長8%左右,一般公共預(yù)算收入增長9%左右,固定資產(chǎn)投資增長12.5%左右,社會消費品零售總額增長10.5%左右,實際到賬外資增長6%左右,進出口總額增長6%左右,城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別增長8%左右和8.5%左右,居民消費價格漲幅3%...[詳細]
