國(guó)家發(fā)改委日前發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，將對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開(kāi)展出廠價(jià)格調(diào)查(11月23日《京華時(shí)報(bào)》)
發(fā)改委公布藥品出廠價(jià)調(diào)查辦法意在加強(qiáng)價(jià)格管理，有人把此舉稱為“掀藥價(jià)的老底”。那么，《辦法》對(duì)于治理藥價(jià)虛高這一癥結(jié)將起到什么功效呢？
人們把“看病難、看病貴”、和“上不起學(xué)”、“買不起房”并稱為困擾民眾的“新三座大山”。我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，城鄉(xiāng)之間，東西部之間，醫(yī)療資源難免欠均衡，再加上醫(yī)藥生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)尚存在深層次問(wèn)題未理順，導(dǎo)致藥價(jià)虛高，造成不少民怨。有感于此，國(guó)家這幾年正在施行福惠全民的醫(yī)療體制改革。
2011年，是新醫(yī)改第一階段的“收官”年。目前，公立醫(yī)院改革仍然處在攻堅(jiān)階段，改革的重要環(huán)節(jié)——基本藥物制度建設(shè)存在的問(wèn)題已逐步顯現(xiàn)，亟待更深入的改革與調(diào)整突破。
藥價(jià)是基本藥物制度實(shí)施中最敏感的神經(jīng)，在整個(gè)制度框架中，“統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)”是其中最重要的部分，因?yàn)樗鉀Q兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，即藥品的安全性和藥價(jià)的合理性。
據(jù)央視報(bào)道，出廠價(jià)0.6元，中標(biāo)價(jià)超過(guò)11元，醫(yī)院零售價(jià)超過(guò)12元，克林霉素磷酸酯注射液從出廠到醫(yī)院的利潤(rùn)超過(guò)2000%。這種“離譜”的藥品招投標(biāo)中標(biāo)價(jià)并非個(gè)別現(xiàn)象，相關(guān)管理部門(mén)也沒(méi)有給出合理解釋。現(xiàn)行的統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)主要涉及廠方、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品招投標(biāo)管理等部門(mén)和人員，藥品中標(biāo)價(jià)肯定是這一套環(huán)節(jié)各個(gè)“節(jié)點(diǎn)”利益均沾的產(chǎn)物。如果不從體制、機(jī)制上找問(wèn)題的癥結(jié)，僅僅公布藥品出廠價(jià)，這個(gè)“掀藥價(jià)的老底”的《辦法》也很難從根本上治理藥價(jià)虛高這一頑疾。它充其量只是衛(wèi)生部、發(fā)改委等部門(mén)之前施行的“藥品招投標(biāo)管理”、“藥品價(jià)格調(diào)整方案”等政策法規(guī)的細(xì)化，對(duì)于藥品招標(biāo)方了解真實(shí)成本有一定幫助。
對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行必要的監(jiān)管是各國(guó)政府普遍采取的一項(xiàng)措施，國(guó)際上的管理辦法都是根據(jù)自身的實(shí)際情況制定。德國(guó)實(shí)行的是“藥品流通差別差率制”，法律規(guī)定藥品批發(fā)商和零售商的差率水平，以及規(guī)范藥品零售價(jià)格加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；而英國(guó)主要側(cè)重于通過(guò)控制藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)來(lái)達(dá)到控制藥品價(jià)格的目的；新加坡政府治理藥價(jià)的政策取向主要在于醫(yī)院藥品零差率政策，也就是醫(yī)院是不允許在藥品上面牟利的。
雖然美國(guó)政府并未對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格直接干預(yù)，藥價(jià)主要由相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)談判制定，但對(duì)于政府醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，美國(guó)政府采取了一定的價(jià)格管控，甚至包括強(qiáng)制性折扣和限價(jià)。
國(guó)外在管理藥價(jià)上的一些模式已取得不少成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我們治理藥價(jià)虛高的問(wèn)題有一定借鑒意義，應(yīng)該善加甄別和汲取。
有專家指出，造成我國(guó)藥價(jià)虛高的主要原因在于：(1)藥品定價(jià)不科學(xué)，特別是出廠價(jià)，可以說(shuō)是藥價(jià)虛高的“一大源頭”；(2)藥品價(jià)格體系過(guò)于混亂，物價(jià)管理部門(mén)的工作沒(méi)有真正到位；(3)藥品市場(chǎng)流通體系不合理、不順暢的問(wèn)題依然存在，造成藥價(jià)“層層加碼”、“級(jí)級(jí)盤(pán)剝”，特別是高回扣問(wèn)題突出；(4)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象并沒(méi)有有效扭轉(zhuǎn)，不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出無(wú)形中加重了患者的負(fù)擔(dān)。發(fā)改委日前發(fā)布的《辦法》瞄準(zhǔn)的是虛高的“一大源頭”，出廠價(jià)的“陽(yáng)光化”雖是治理藥價(jià)虛高的關(guān)鍵一步，但要全面、徹底地破解“藥價(jià)虛高”難題還須多頭治理、統(tǒng)籌并行。
此外，在推行藥價(jià)信息陽(yáng)光化的同時(shí)，有關(guān)職能部門(mén)還要加強(qiáng)監(jiān)管，理順和規(guī)范醫(yī)藥流通體系，加大反腐力度，以及提升從業(yè)人員的道德素質(zhì)和道德建設(shè)。
我們應(yīng)該看到，要真正破解“看病難、看病貴”這一難題，關(guān)鍵還在于構(gòu)建造福全民的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，出路在于醫(yī)療體制改革，這才是治理藥價(jià)虛高的“降壓靈”。（王振峰）
發(fā)改委公布藥品出廠價(jià)調(diào)查辦法意在加強(qiáng)價(jià)格管理，有人把此舉稱為“掀藥價(jià)的老底”。那么，《辦法》對(duì)于治理藥價(jià)虛高這一癥結(jié)將起到什么功效呢？
人們把“看病難、看病貴”、和“上不起學(xué)”、“買不起房”并稱為困擾民眾的“新三座大山”。我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，城鄉(xiāng)之間，東西部之間，醫(yī)療資源難免欠均衡，再加上醫(yī)藥生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)尚存在深層次問(wèn)題未理順，導(dǎo)致藥價(jià)虛高，造成不少民怨。有感于此，國(guó)家這幾年正在施行福惠全民的醫(yī)療體制改革。
2011年，是新醫(yī)改第一階段的“收官”年。目前，公立醫(yī)院改革仍然處在攻堅(jiān)階段，改革的重要環(huán)節(jié)——基本藥物制度建設(shè)存在的問(wèn)題已逐步顯現(xiàn)，亟待更深入的改革與調(diào)整突破。
藥價(jià)是基本藥物制度實(shí)施中最敏感的神經(jīng)，在整個(gè)制度框架中，“統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)”是其中最重要的部分，因?yàn)樗鉀Q兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，即藥品的安全性和藥價(jià)的合理性。
據(jù)央視報(bào)道，出廠價(jià)0.6元，中標(biāo)價(jià)超過(guò)11元，醫(yī)院零售價(jià)超過(guò)12元，克林霉素磷酸酯注射液從出廠到醫(yī)院的利潤(rùn)超過(guò)2000%。這種“離譜”的藥品招投標(biāo)中標(biāo)價(jià)并非個(gè)別現(xiàn)象，相關(guān)管理部門(mén)也沒(méi)有給出合理解釋。現(xiàn)行的統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)主要涉及廠方、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥代理公司、醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品招投標(biāo)管理等部門(mén)和人員，藥品中標(biāo)價(jià)肯定是這一套環(huán)節(jié)各個(gè)“節(jié)點(diǎn)”利益均沾的產(chǎn)物。如果不從體制、機(jī)制上找問(wèn)題的癥結(jié)，僅僅公布藥品出廠價(jià)，這個(gè)“掀藥價(jià)的老底”的《辦法》也很難從根本上治理藥價(jià)虛高這一頑疾。它充其量只是衛(wèi)生部、發(fā)改委等部門(mén)之前施行的“藥品招投標(biāo)管理”、“藥品價(jià)格調(diào)整方案”等政策法規(guī)的細(xì)化，對(duì)于藥品招標(biāo)方了解真實(shí)成本有一定幫助。
對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行必要的監(jiān)管是各國(guó)政府普遍采取的一項(xiàng)措施，國(guó)際上的管理辦法都是根據(jù)自身的實(shí)際情況制定。德國(guó)實(shí)行的是“藥品流通差別差率制”，法律規(guī)定藥品批發(fā)商和零售商的差率水平，以及規(guī)范藥品零售價(jià)格加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；而英國(guó)主要側(cè)重于通過(guò)控制藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)來(lái)達(dá)到控制藥品價(jià)格的目的；新加坡政府治理藥價(jià)的政策取向主要在于醫(yī)院藥品零差率政策，也就是醫(yī)院是不允許在藥品上面牟利的。
雖然美國(guó)政府并未對(duì)藥品市場(chǎng)價(jià)格直接干預(yù)，藥價(jià)主要由相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)談判制定，但對(duì)于政府醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，美國(guó)政府采取了一定的價(jià)格管控，甚至包括強(qiáng)制性折扣和限價(jià)。
國(guó)外在管理藥價(jià)上的一些模式已取得不少成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于我們治理藥價(jià)虛高的問(wèn)題有一定借鑒意義，應(yīng)該善加甄別和汲取。
有專家指出，造成我國(guó)藥價(jià)虛高的主要原因在于：(1)藥品定價(jià)不科學(xué)，特別是出廠價(jià)，可以說(shuō)是藥價(jià)虛高的“一大源頭”；(2)藥品價(jià)格體系過(guò)于混亂，物價(jià)管理部門(mén)的工作沒(méi)有真正到位；(3)藥品市場(chǎng)流通體系不合理、不順暢的問(wèn)題依然存在，造成藥價(jià)“層層加碼”、“級(jí)級(jí)盤(pán)剝”，特別是高回扣問(wèn)題突出；(4)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象并沒(méi)有有效扭轉(zhuǎn)，不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出無(wú)形中加重了患者的負(fù)擔(dān)。發(fā)改委日前發(fā)布的《辦法》瞄準(zhǔn)的是虛高的“一大源頭”，出廠價(jià)的“陽(yáng)光化”雖是治理藥價(jià)虛高的關(guān)鍵一步，但要全面、徹底地破解“藥價(jià)虛高”難題還須多頭治理、統(tǒng)籌并行。
此外，在推行藥價(jià)信息陽(yáng)光化的同時(shí)，有關(guān)職能部門(mén)還要加強(qiáng)監(jiān)管，理順和規(guī)范醫(yī)藥流通體系，加大反腐力度，以及提升從業(yè)人員的道德素質(zhì)和道德建設(shè)。
我們應(yīng)該看到，要真正破解“看病難、看病貴”這一難題，關(guān)鍵還在于構(gòu)建造福全民的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，出路在于醫(yī)療體制改革，這才是治理藥價(jià)虛高的“降壓靈”。（王振峰）
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