居民健康檔案作為基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，是居民健康管理過程的規(guī)范、科學記錄，是以居民健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源，是醫(yī)藥衛(wèi)生業(yè)務和管理的核心數(shù)據(jù)。

如何將紙質(zhì)的健康檔案轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)的、動態(tài)的電子“活檔案”是目前我們面臨的難題。建立一套智慧、惠民、可及、互通、高質(zhì)量和可負擔的醫(yī)療系統(tǒng)，這不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費用的攀升。同時，還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。因此，建立電子健康檔案勢在必得。在授權(quán)許可的范圍內(nèi)，共享患者的病歷信息，以供醫(yī)護人員查詢，為預防、診斷、康復提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務，從而有效提升醫(yī)療服務水平。

近年來，我省衛(wèi)生系統(tǒng)雖然經(jīng)過不斷的努力，在信息化建設方面取得了一些成績，但是由于各單位、各醫(yī)院的軟件大多僅限于內(nèi)部系統(tǒng)間運行，相互之間沒有數(shù)據(jù)交換，信息資源難以共享，形成了一個個孤立的信息。城鄉(xiāng)居民健康資料難以保存，更缺乏交互式的健康信息服務。總體來說，電子健康檔案信息化建設尚處于起步階段，技術(shù)力量薄弱，資金投入不足，與其他行業(yè)和深化醫(yī)改的實際需求相比，還存很大的距離，主要有以下幾方面不足：

1.“輕重”觀念阻礙。新醫(yī)改方案要求信息化建設從支持性和服務性的模式，逐漸向管理性轉(zhuǎn)變。重建設，輕應用；重技術(shù)，輕管理，是目前信息化推進中存在的一個重要問題。

2.投入渠道單一。信息化建設具有長期性、復雜性和變化性等特點，需要持續(xù)不斷的大量資金投入。目前，我省信息化發(fā)展的投資主體主要是各級政府，缺乏鼓勵社會力量參與建設的運行機制。這種資金投入會因給地方尤其是財政困難縣造成很大負擔而難以為續(xù)，也難以形成貼近百姓需求、具有專業(yè)水準的公共衛(wèi)生服務。

3.運行資金保障難。信息化建設的成本包括建設成本、運行成本和維護成本三個方面。一個項目能否長期穩(wěn)定運行，運行成本和維護成本往往是決定因素，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設中如何解決運行維護費用的長期投入，是制約信息化發(fā)展的又一個重要因素。

4.服務能力不足。部分地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是農(nóng)村地區(qū)專業(yè)人員配置不足，一個全科醫(yī)生和一名預防保健醫(yī)生要面對數(shù)千甚至上萬名居民，服務能力難以承擔為每一位居民建立健康檔案，影響了服務數(shù)量和質(zhì)量。

2010年以來，衛(wèi)生部連續(xù)頒布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》、《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》以及《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等，從而為建設以健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建立了全國統(tǒng)一的標準，掃清了平臺建設中進行數(shù)據(jù)交換中缺乏標準的障礙，可以說目前建設區(qū)域性信息平臺的時機已經(jīng)成熟，結(jié)合我省十二五發(fā)展的規(guī)劃和目標并結(jié)合我省的實際情況，應該盡快建設我省以全民電子健康檔案為基礎的衛(wèi)生信息平臺，現(xiàn)提出如下建議：

1.政府主導，加大投入力度。建設以健康檔案為基礎的衛(wèi)生信息化平臺，實現(xiàn)全省衛(wèi)生信息資源共享。這既是我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標之一，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設服務型政府、促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐，是真真正正的“為民辦實事”工程。政府必須主導并加大投入建設，特別是在經(jīng)費方面必須予以充分保證。

2.加快推進以健康檔案為基礎的信息化建設進程。為每一位城鄉(xiāng)居民建立涵蓋所有個人健康信息的健康檔案是一個十分龐大的系統(tǒng)工程，要以現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)為基礎，以整個人群健康信息為主要內(nèi)容，建立一個融公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、財務管理、績效考核等為一體的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，來支撐全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動全省醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。

3.多方籌措資金，合力保障運行。電子健康檔案作為一項“健康工程”、“民生工程”、“公益事業(yè)”，也是國家基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容之一，各級政府不僅要在人才、資金、技術(shù)、設備等方面給予大力支持，還要鼓勵企業(yè)、社團等社會各界參與支持，實現(xiàn)良性互動，合力保障。

4.實現(xiàn)全省健康一卡通。包括建立居民健康一卡通信息共享平臺；建立便捷化的醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享；建立個人終身電子健康檔案；建立衛(wèi)生行政部門醫(yī)療衛(wèi)生信息分析平臺，為衛(wèi)生政策的制定提供重要依據(jù)等。健康一卡通對區(qū)域性衛(wèi)生信息化來說是一個重點，既可以通過健康一卡通使病人到各級醫(yī)療機構(gòu)就診和獲取健康服務的時候能夠獲得身份確認、提供既往的病史材料，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥、檢查和報銷等各個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)更加快捷的醫(yī)療服務，切實緩解居民 “看病難、看病貴”問題。